予約振替・キャンセル・その他の届出フォーム


こちらからフォームとなります。

お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
  半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
  印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。



お名前 (全角)
携帯番号 (半角)
M-アドレス (半角)

*返信が出来なくなりますので間違えないように入力して下さい。

*Yahooメールアドレスを使用される場合は、ポケットキッチンからの返信が
 迷惑メールフォルダに入ることもあります。お気を付け下さい。

*携帯アドレスを使用される場合は、ポケットキッチンからの返信が届かない
 (PCからの受信を拒否している)場合がありますので、PCからの受信を拒否し ない設定にして下さい。



変更前
講座名 

日時    年  月 日 曜日

       時 分から予約しています。




変更後
第1希望

講座名 

日時    年  月 日 曜日

       時 分からに変更します。



変更後
第2希望

講座名 

日時    年  月 日 曜日

       時 分からに変更します。



変更後
第3希望

講座名 

日時    年  月 日 曜日

       時 分からに変更します。




その他の届出











返信が数日間届かなかった場合はお手数ですが再度ご連絡下さい。
  

こちらでフォームが終わります。


ポケットキッチン渋谷料理教室   TEL 03−5458−4420 定休日 月曜
東京都渋谷区宇田川町19−5 山手マンション906 

Copyright (C) Pocket Kitchen All rights reserved 2010/7/8